Fractura de la rótula: [revisión] / Knee fracture: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica y una actualización sobre el manejo de pacientes con fracturas de la rótula. Se analizaron aspectos importantes como la clasificación, diagnóstico, estudios imagenológicos, las variedades del tratamiento conservador y las precauciones a tomar durante la aplicación del mismo. Se expusieron algunas variantes con respecto al tratamiento quirúrgico teniendo en cuenta la personalidad de la lesión que varía de paciente en paciente, así como la configuración de la fractura, entre otros aspectos. Se hizo referencia a los métodos de fijación asistidos por artroscopia y a las complicaciones más encontradas en este tipo de fractura.

An updated bibliographical review on the patient’s management with knee fractures was carried out. Important aspects were analyzed like the classification, diagnosis, imaging studies, the varieties of the conservative treatment and the precautions to take during its application. Some variants were exposed with regard to the surgical treatment keeping into account the personality of the lesion changes patient to patient, as well as the configuration of the fracture, among other aspects. Reference was made to the assisted fixation methods by arthroscopy and to the most found complications in this kind of fracture.

Luxación aguda de la rótula: [revisión] / Acute dislocation of patella: [review]

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre el diagnóstico y tratamiento de pacientes con luxación aguda de la rótula, analizando aspectos importantes como factores predisponentes, mecanismo de producción, diagnóstico positivo, imagenología y tratamiento, dentro del cual se hace énfasis en las indicaciones quirúrgicas en pacientes que presentan por primera vez esta enfermedad traumática.

A bibliographical and updated revision was carried out on the diagnosis and treatment of patients with acute dislocation of patella, analyzing important aspects as predisposing factors, production mechanism, positive diagnosis, imaging and treatment, where into emphasis is made in the surgical indications in patients that present this traumatic disease for the first time.

Luxación traumática de la rodilla, diagnóstico y tratamiento / Traumatic luxation of the knee, diagnosis and treatment

Se realizó una revisión bibliográfica sobre la luxación traumática de la rodilla. El análisis de su incidencia, clasificación, mecanismos de producción y diagnóstico recibió especial importancia, tanto desde el punto de vista clínico como radiográfico. Se profundizó en el comportamiento de las lesiones asociadas a esta entidad traumática, las de tipo vascular, neurológico, fracturas y lesiones ligamentosas. Para culminar se expusieron las modalidades de tratamiento inicial y definitivo.

A bibliographic review on the traumatic luxation of the knee was made. Special emphasis was given to the analysis of its incidence, classification, mechanism of production and diagnosis from the clinical and radiographic point of view. The authors went deep into the behaviour of the injuries associated with this traumatic entity, such as the vascular and neurological injuries, fractures and ligamental injuries. To conclude, the modalities of the initial and definitive treatment were exposed.

Condrosarcoma / Chondrosarcoma

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre el control de pacientes con condrosarcoma. Se analizaron aspectos importantes como clasificación, sexo, edad, localización, cuadro clínico, imagenología; con énfasis en los estudios gammagráficos de Morphey, anatomía patológica, diagnóstico diferencial, tratamiento quirúrgico y complicaciones. En el tratamiento quirúrgico se hizo referencia fundamentalmente a la utilización de diferentes técnicas basadas en su comportamiento histológico y radiológico. Por último se expusieron las complicaciones más importantes de este tumor que fueron la recurrencia y la metástasis, también se explicaron algunos factores relacionados.

A bibliographic review and an updating of the control of patients with chondrosarcoma were made. Important aspects such as classification, sex, localization, clinical picture, imaging with emphasis in Morphey's gammagraphic studies, pathological anatomy, differential diagnosis, surgical treatment and complications, were analyzed. In the surgical treatment, reference mainly was made to the utilization of the different techniques based on their histological and radiological behaviour. The most important complications of this tumor, which are recurrence and metastasis, were exposed, and some related factors were also explained.

Osteosarcoma: epporte de un caso / Osteosarcoma: a case report

Se presenta un paciente de 16 años con el diagnóstico de osteosarcoma osteogénico localizado en el tercio distal del fémur derecho que se le realizó biopsia seguido de quimioterapia preopertoria y luego la desarticulación a nivel de la cadera. El principal objetivo de este trabajo es realizar una revisión de esta enfermedad infrecuente en el niño, resaltar su importancia en el diagnóstico precoz y la conducta a seguir.

A patient of 16 years with osteogenous osteosarcoma diagnosis located in the third distal of the right femur is presented, it was carried out to him a biopsy followed by preoperative chemotherapy, later it was performed to him disarticulation at hip level. The main objective of this investigation is to carry out a revision of this infrequent illness in the boy, and to stand out its importance in the premature diagnosis and the conduct to follow.

Osteonecrosis d cabeza femoral: etiopatogenia / Femoral head osteonecrosis: Etiopathogeny

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la patogenia y etiología de la osteonecrosis de la cabeza femoral. En la patogenia se profundizó en la historia natural de la enfermedad con las diferentes teorías responsables de los episodios isquémicos como teoría del infarto óseo, embolismo graso, acumulación de las células de estrés y de la isquemia progresiva. Con respecto a la etiología se abordaron las causas traumáticas y atraumáticas en las cuales se incluyó el uso de corticoesteroides, consumo de alcohol, pacientes transplantados, trombofilia e hipofibrinolisis, enfermedad de Caison y Gaucher.

A bibliographical revision and updating on the pathogeny and etiology of the osteonecrosis of the femoral head was carried out. In the pathogeny was deepened into the natural history of the illness with the different theories responsible for the ischemic episodes as theory of the bony heart attack, fatty embolism, accumulation of the stress cells and of the progressive ischemia. Regarding to the etiology, traumatic and non traumatic causes were undertaken, in which the use of corticosteroids, alcohol intake, transplanted patients, thrombophilia and hypofibrinolysis, Caison´s and Gaucher´s disease was included.

Clasificación de las fracturas del acetábulo / Classification of acetabulum fractures

Se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la clasificación de las fracturas del acetábulo. Se analizaron aspectos importantes de la clasificación internacional, que divide estas fracturas en: parcialmente articulares, con afección de una o de ambas columnas, y en articulares complejas, que se especifica en cada caso todas las variantes. Además se describen la clasificación de Letournel y la propuesta por Marvin Tile

Fracturas diafisarias del fémur en un hospital provincial en trece meses / Diaphyseal fractures of the femur treated in a provincial hospital during thirteen months

Estudio descriptivo y transversal en 52 pacientes diagnosticados y tratados por fracturas diafisarias de fémur en el período comprendido de enero del 2003 a enero del 2004 en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech" en la ciudad de Camagüey. Predominó el sexo masculino con el 78,8 por ciento de los pacientes. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de 36 a 45 años con 38,4 por ciento. El tercio medio fue el más afectado en el 51,9 por ciento de los pacientes. Predominaron los pacientes con fracturas tipo II de Winquist y Hansen con el 40,3 por ciento. Los métodos quirúrgicos intramedulares fueron los más utilizados. El tiempo de hospitalización predominante fue entre 8 y 15 días en el 42,3 por ciento. El trauma craneoencefálico y las fracturas abiertas fueron las lesiones asociadas más frecuentes en el 17,3 por ciento y 15,3 por ciento respectivamente de los pacientes

Osteoartritis de rodilla, parte I: revisión del tema / Knee osteoarthritis, part I: topic review

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización sobre la osteoartritis de rodilla, especialmente en la fisiopatología del cartílago normal y patológico, así como sus consecuencias. Profundizamos además en las clasificaciones más utilizadas para la misma, como su interrelación y compatibilidad. Desde el punto de vista diagnóstico se profundizó en el examen radiológico

Fracturas diafisiarias abiertas de tibia / Open diaphyseal fractures of the tibia

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 61 pacientes diagnosticados y tratados por fracturas diafisiarias abiertas de tibia en el período comprendido de enero del 1998 a enero del 2002 en el Hospital Provincial Docente Clínico - Quirúrgico "Manuel Ascunce Doménech" de la ciudad de Camagüey. Predominó el sexo masculino en el 78,6 por ciento de los pacientes. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de 26 a 35 años. Los accidentes del tránsito fueron la causa más frecuente. El tercio medio de la tibia constituyó la región más afectada en el 63,9 por ciento de los pacientes. Predominó la fractura tipo II de la clasificación de Gustilo y Anderson. El fijador externo RALCA fue la modalidad de tratamiento más utilizada. El retardo de consolidación e infección fueron las complicaciones más comunes en el 19,6 por ciento y 16,3 por ciento respectivamente

Fisiopatología, clasificación y diagnóstico de la osteoartritis de rodilla / Physiopathology, classification and diagnosis of knee osteoarthritis

Se realizó una revisión bibliográfica de actualización sobre la osteoartrits de rodilla, especialmente en la fisiopatología del cartílago normal y patológico, así como en sus consecuencias. Se profundizó en las clasificaciones más utilizadas, su interrelación y compatibilidad, y desde el punto de vista diagnóstico, en el examen clínico y radiológico

Tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla / Surgical treatment of knee osteoarthritis

Se realizó una revisión bibliográfica de actualización sobre el tratamiento quirúrgico de la osteoartritis de rodilla. Las formas de tratamiento analizadas incluyeron la artroscopia con todas sus variantes: lavado articular y debridamiento, menisectomías, artroplastia de abrasión, perforaciones, microfracturas y condroplastia térmica. Se describen en detalle, técnicas muy actuales como la mosaicoplastia. Se exponen las indicaciones de la osteotomía según la afección del compartimiento medial o lateral y los aspectos más importantes de la artroplastia total de rodilla, con especial énfasis en las contraindicaciones del proceder así como sus complicaciones

Quiste óseo solitario en el niño: estudio de 20 años / Solitary bone cyst in the child: study of 20 years

Se diagnosticaron y trataron 33 pacientes con quiste óseo solitario en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramante Piña de Camagüey en un período de 20 años. Predominó el sexo masculino de forma significativa en un 60,6 por ciento. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de 11-15 años con un 78,7 por ciento. La fractura patológica fue la forma más frecuente de presentación en 22 pacientes para un 66,6 por ciento. El extremo proximal del húmero constituyó la localización más frecuente en 20 casos representado por el 60,6 por ciento. El tratamiento quirúrgico fue el más utilizado en 28 pacientes con un 84,8 por ciento. La principal complicación fue la recidiva en cinco pacientes

Fracturas de fémur en el niño: comportamiento en cuatro años / Femoral fractures in the child: behavior during four years

La fractura de fémur en el niño es una de las más frecuentes en nuestro medio, sobre la cual se realizó un estudio observacional y explicativo en 59 pacientes diagnosticados y tratados por esta afección en el Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña de la ciudad de Camagüey. Predominó el sexo masculino en el 79.6 por ciento de los casos. El grupo de edades con mayor incidencia fue el de hasta cinco años y de seis a diez. La localización más frecuente es el tercio medio en un 64.4 por ciento. El trauma asociado se encontró en un 11.8 por ciento. El tratamiento más utilizado es el conservador en un 71.1 por ciento. Las complicaciones se presentaron en un 16.9 por ciento. La estadía hospitalaria predominó de seis a diez días representando un 40.6 por ciento

Pie varoequino actualización del tema / Equinovarus foot: updating of the topic

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización del pie varoequino. El objetivo de este trabajo es profundizar en las nuevas técnicas diagnósticas y de tratamiento conservadas por Ponseti utilizadas en esta afección. Desde el punto de vista diagnóstico se hace especial énfasis en la clasificación propuesta por Dimeglio, se identifican claramente las indicaciones del tratamiento quirúrgico así como sus modalidades. Se incluyen los criterios de alta en esta afección

Tumores óseos primarios: revisión del tema / Primary osseous tumor: topic review

Se realizó una revisión bibliográfica y actualización de l tema de los tumores óseos. El objetivo de este trabajo es profundizar en las nuevas técnicas diagnósticas y quirúrgicas utilizadas en esta dolencia. Se realizó especial énfasis en la clasificación de los tumores óseos basada en su comportamiento biológico descrito por Ennenking, además de las ventajas y desventajas de la quimioterapia antes y después del tratamiento quirúrgico

Tumores y lesiones seudotumorales óseas en el niño: estudio de 10 años / Tumor and pseudotumoral bone lesions: ten years study

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de 159 pacientes con 184 tumores y lesiones seudotumorales óseas primarias, comprendidas en las edades pediátricas hasta 15 años. Predominó el grupo de 6 a 10 años con un 32 por ciento del sexo masculino y un 14,4 por ciento en el femenino. El sexo masculino fue el más afectado con un 63,5 por ciento. Las zonas metafisarias alrededor de la rodilla constituyeron la localización más frecuente con un 35,2 por ciento, la metáfisis distal del fémur, y un 16,8 por ciento la metáfisis proximal de la tibia. El osteocondroma predominó como el tumor benigno más frecuente con un 79,3 por ciento, la lesión seudotumoral más frecuente fue el fibroma no osificante con un 15,2 por ciento, el tumor maligno más frecuente fue el osteosarcoma con un 3,2 por ciento. Respecto a las manifestaciones biológicas de los tumores óseos planteado por Enneking, predominó la forma activa en el 88,1 por ciento de los casos y en los malignos, el osteosarcoma de alto grado. El órgano con mayor incidencia de metástasis fue el pulmón, la supervivencia hasta cinco años fue del 33,3 por ciento

Tumores óseos primarios y malignos en niños. Estudio de 10 años / Primary and malingnant osseus tumorous in children. Ten years study

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en un número de siete pacientes diagnosticados y tratados por tumores óseos primarios malignos en un período de diez años comprendidos desde 1990 hasta el 2000. Los tumores malignos constituyeron solo un 3,8 % de todos los tumores óseos primarios. El sexo masculino predominó sobre el femenino de un 71, 4 % a un 28, 5 % respectivamente. El grupo de edades de 11 a 15 años presentó la mayor incidencia con un 57, 1 % en el sexo masculino y un 14, 2 % en el femenino. Predominó el osteosarcoma clásico tipo II A con 71, 4 %. El dolor constituyó el síntoma fundamental con más del 85 %. La aparición de los síntomas antes de tres meses incidió en el 50 % de los pacientes La localización más frecuente se encontró en el tercio distal del fémur con un 71, 4 %. El tamaño del tumor que predominó fue el de más de 5 cm con un 66, 6 %. Todos los pacientes fueron tratados mediante amputación o desarticulación seguido de quimioterapia postoperatoria. El pulmón constituyó el órgano con mayor incidencia de metástasis. La supervivencia hasta cinco años fue de un 42, 8 %.

A descriptive, cross-sectional retrospective study was performed in seven patients diagnosed and treated for malignant tumours, within the period of ten years from 1990 to 2000. Malignant tumours corresponded to only 3, 8 % of all primary osseus tumours.masculine sex prevailed over femenine from 71, 4 % to 28, 5 % respectively. Age group from 11 to 15 years presented the higher incidence with 57, 1 % in the masculine sex and 14, 2 % in the femenine classic osteosarcoma, type IIA prevailed with 71, 4 %. Pain constituded the main symptom with more than 85 %. The ocurrence of symptoms before three months influenced in 50 % of patients. The most frequent localization was found in the distal third of femur with 714 %. The size of the tumour that prevailed was that of more than five centimeters with 66, 6 %. All patients were treated with amputation or desarticulation followed by postoperatory chemotherapy. The lung was organ with higher incidence of metastasis. Survival up to five years was of 42, 8 %.

Fibroma no osificante. Estudio de 10 años / Non ossifying fibroma. Study of 10 years

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en 19 pacientes diagnosticados y tratados por fibroma no osificante (FNO) en el Hospital Pediátrico Provicial Eduardo Agramonte Piña. En el período 1988-1998. El sexo masculino predominó significativamente (68%) sobre el femenino. El grupo de edades más afectado fue el de 11 a 15 años (68%). El elemento fundamental para el diagnóstico lo constituyó el hallazgo radiológico en un 47%, seguido del dolor y aumento de volumen en un 21% cada uno. Solo el 11% presentó fractura patológica. La localización más frecuente se encontró en las zonas metafisiarias más cercanas a la rodilla, tercio distal del fémur (41%), tercio proximal de la tibia (26%). El tamaño del tumor que predominó oscila entre 1 y 3 cm en el 53 % de los pacientes.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study is performed in a number of 19 patients diagnosed and treated for non ossifying fibroma (NOF) in Ëduardo a Agramonte Piña" Provincial Hospital within the period from 1988 to 1998. Masculine sex significantly prevailed (68%) upon the femenine. The age group most affected was that of 11 to 15 years with 68% . The main element for the diagnosis was the radiological finding in 47% followed by pain and increase of volumen in 21% each one. Only 11% presented pathological fracture. The most frequent localization was found in the metaphysial zones closer to the knee, distal third of femur (41%), proximal third of tibia (26%). The sise of tumor that prevailed ranges from 1 to 3 cms in 53% of cases.

Fractura de la cúpula radial. Estudio de un año / Fracture of the radial cupula. Bahavior during one year

Se realizó un estudio transversal, observacional y descriptivo en 31 pacientes diagnosticados y tratados por fractura de la cúpula radial atendidos en un grupo básico de trabajo perteneciente al Hospital Provincial "Manuel Ascunce Domenech" en el año 1997. Se encontró una mayor incidencia en el sexo femenino 62%. Predominó la fractura tipo II según la clasificación de Mason en un 36% de los pacientes. El codo izquierdo fue el más lesionado en un 62%. La forma de tratamiento se comportó según el tipo de fractura y sus criterios quirúrgicos. Un 16% presentó complicaciones. Los resultados fueron excelentes en un 64%, buenos en el 32% y regulares en el 4% según la escala de An y Morrey.

A cross-sectional, descriptive study was performed in 31 patients diagnosed and treated for cupula fracture assisted in a basic group of work belonging to "Manuel Ascunce Domenech"provincial Hospital in the year 1997. Femenine sex ha the higher incidence. Fracture type II according to Mason's classification prevailed in 36% of cases. Left elbow was the most affected in 62% of cases. The way of treatment behaved in correspondence with the type of fracture and its surgical criterio, 16% of cases presented complications. Results were excellent in 64%, good in 32% and regular in 4% of cases according to An and Morrey's scale.